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肾周围炎概述症状治疗预防饮食注意事项

2018-10-13 19:38:37
肾周围炎概述_症状_治疗_预防_饮食注意事项
肾周围炎的概述

  肾周围炎(perinephritis)是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症。如感染形成脓肿,则称为肾周围脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见。大多由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成,少数也可由远处炎症通过血行感染直接到肾周围组织。


肾周围炎是怎么引起的?

       肾周围炎、肾周围脓肿可由多种致病菌引起,近年来由于广泛应用广谱抗生素,血运感染日趋减少,致病菌昔日以金黄色葡萄球菌为主,转为大肠埃希杆菌及变形杆菌为主,金黄色葡萄球菌次之。其他致病菌还包括许多革兰阴性杆菌,如克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌和铜绿假单胞菌等。肠球菌和链球菌在文献上也有过报道。某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌、多形杆菌和放线菌也可致病,而且常规细菌培养为阴性。肾周脓肿约25%为混合性感染。

  


肾周围炎的症状有哪些?

  1、肾周围脓肿若延误治疗,向上穿过横膈进入胸腔形成支气管瘘。

  2、脓肿向下延伸可到髂嵴或腹股沟部,偶尔脓肿越过脊椎侵入对侧肾周围间隙。

  3、脓肿压迫输尿管可导致肾积水脓肿引流后在愈合过程中,由于纤维组织生长可引起输尿管狭窄。



肾周围炎的检查项目有哪些?

  血液中白细胞总数和中性粒细胞升高,血培养可发现细菌生长。尿中通常无白细胞或细菌,但当继发于肾感染时,尿中可检查出白细胞。

  1.X线检查 腹部平片示脊柱弯向患侧,腰大肌及肾影模糊。胸透可见患侧膈肌抬高,活动受限。排泄性尿路造影示患肾显影差或呼吸时移动范围减少,甚至不随呼吸移动。

  2.B超 可显示肾周有低回声肿块,具有不整齐的壁,有时呈多房性。在B超引导下对肾周脂肪囊进行穿刺,抽出脓液,即可明确诊断。

  3.CT 最有价值,可显示肾周软组织块,中心CT值0~20 Hu,具有一个炎性的壁层,增强后壁层被强化,邻近组织层次不清。肾周筋膜变厚,在脓肿中可见到气体或气液平面。



肾周围炎如何鉴别诊断?

  1.肾皮质化脓性感染 也表现为发热、腰痛,患侧腰部有明显的肌紧张和压痛。但体温较高,而局部症状没有肾周围炎和肾周围脓肿明显。X线检查,KUB平片肾皮质化脓性感染显示肾影不清,但可见腰大肌阴影,且无脊柱侧弯。B超和CT检查可区别肾内还是肾周围感染。

  2.急性肾盂肾炎 主蓬江玉圭园要表现为发热,伴尿频、尿急、尿痛。查体也有肾区叩击痛,但尿路刺激症状明显,且无患侧肢体活动受限表现,尿常规检查有白细胞。B超和CT检查可区别是否为肾周围感染。

  3.肾乳头坏死 主要表现为突发性发热、腰痛、血尿,能迅速发展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛药史。但无患侧下肢活动受限表现,B超和CT检查可区别是肾内还是肾周围感染。

  4.肾周囊肿 主要表现为腰痛、腰腹部肿块等。但腰痛多为持续性钝痛,且肾区无叩击痛及腰大肌刺激征。B超检查肾周围有低回声区,密度较均匀。穿刺可抽出黄色透明液体。



肾周围炎会引发什么疾病?

  1、肾周围脓肿若延误治疗,向上穿过横膈进入胸腔形成支气管瘘。

  2、脓肿向下延伸可到髂嵴或腹股沟部,偶尔脓肿越过脊椎侵入对侧肾周围间隙。

  3、脓肿压迫输尿管可导致肾积水脓肿引流后在愈合过程中,由于纤维组织生长可引起输尿管狭窄。



肾周围炎如何预防?

  1、卧床休息,解热镇痛,保持水、电解质的平衡状态。

  2、应用广谱有效抗菌素。

  3、B超诊出或穿刺抽出脓液后应及早切开引流。



肾周围炎的治疗方法有哪些?
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       早期肾周围炎在脓肿未形成前,若能及时应用合适的抗生素和局部理疗,炎症可以吸收。一旦脓肿形成,自行吸收而愈合的机会较少,应行切开引流术。也有学者认为对小于5cm肾周脓肿应首先考虑严格的抗生素治疗,如临床疗效不满意再考虑手术引流。目前由于腔内泌尿外科离婚抚养费如何计算发展,也可在B超或CT指引下置管引流,引流术后继续配合有效的抗菌药物。症状好转,体温和血液中白细胞逐渐下降至正常范围,引流管内无分泌物,复查B超或CT扫描,证明脓肿消失,可作为拔除引流管的适应证。肾周脓肿位于肾周围疏松脂肪组织中,感染不易局限,且常呈分隔的多房脓肿,因此早期确切充分的手术切开引流是治疗成功的关键。手术切口部分缝合,脓腔凡士林油纱填塞,术后脓腔换药,使脓腔自内向外愈合,引流充分,避免和减少术后复发。肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾,或者继发于感染的肾积水,该侧肾功能严重损害,应考虑做肾切除术。切开引流术和肾切除术是否同时进行,还是分两期进行,应根据病情决定。

 


肾周围炎的饮食
      注意进食清淡易消化食物,忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性,忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类,不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多,容易发生肾动脉硬化,使肾脏萎缩变性,引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利,可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等,对利尿清热,保护肾脏都有益处。
去医院必看
挂什么科:

肾内科

哪些症状:

肾脓肿、脓肿 、发热伴寒战、疼痛、水肿、剧痛

好发人群:

所有群体

需做检查:

血常规、腹部平片、肾脏CT检查、B型超声波检查、胸部透视

引发疾病:

肾积水、输尿管狭窄

治疗方法:

对症治疗

常用药物:

暂无针对性药品   查询药品

治疗费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

是否传染:

该病不具备传染性

患病比例:

发病率约为0.004%-0.008%,多为肾盂肾炎继发所致

治愈率:

65%

治疗周期:

8周

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